Ung thư tuyến tiền liệt đôi khi có thể lây lan từ tuyến tiền liệt đến xương, được gọi là di căn xương. Mặc dù không có cách chữa trị di căn xương, điều trị có thể giúp giảm triệu chứng và kéo dài cuộc sống.
Di căn là thuật ngữ để chỉ tình trạng ung thư lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Mặc dù ung thư tuyến tiền liệt có thể lan đến bất kỳ bộ phận nào của cơ thể, nhưng nó thường đi vào xương.
Ngay cả khi ung thư đã lan từ tuyến tiền liệt đến xương, các bác sĩ vẫn gọi nó là ung thư tuyến tiền liệt chứ không phải ung thư xương .
Khi điều trị di căn xương, các bác sĩ nhằm giảm thiểu bất kỳ sự lây lan nào của ung thư và giảm đau và các triệu chứng khác.
Trong bài viết này, chúng ta cùng tìm hiểu về các triệu chứng của ung thư tuyến tiền liệt tiến triển và di căn xương. Cũng bao gồm các lựa chọn điều trị cho di căn xương, tác dụng phụ của điều trị và tỷ lệ sống sót.
Triệu chứng
Ung thư tuyến tiền liệt sớm thường không có triệu chứng. Một khi ung thư đã lan ra ngoài tuyến tiền liệt, các bác sĩ gọi nó là ung thư tuyến tiền liệt tiến triển hoặc di căn.
Các triệu chứng của ung thư tuyến tiền liệt tiến triển có thể bao gồm:
- Khó tiểu hoặc dòng nước tiểu yếu hoặc chậm
- Nhu cầu đi tiểu thường xuyên hơn, thường là vào ban đêm
- Máu trong nước tiểu hoặc tinh dịch
- Rối loạn cương dương
- Yếu hoặc cảm giác tê ở chân hoặc bàn chân
- Mất kiểm soát bàng quang hoặc ruột
Mặc dù nhiều trong số các triệu chứng này có thể xảy ra do các điều kiện bệnh lý khác ngoài ung thư tuyến tiền liệt, bất kỳ ai gặp phải chúng nên đến gặp bác sĩ để đánh giá.
Khi ung thư tuyến tiền liệt đã lan đến xương, các triệu chứng có thể bao gồm:
- Đau xương
- Xương yếu dễ bị gãy
- Đau hoặc cứng ở cổ hoặc lưng
- Khó tiểu
- Táo bón
- Tê và yếu do chèn ép tủy sống
Di căn xương có thể khiến xương giải phóng canxi của chúng vào máu, dẫn đến nồng độ canxi tích tụ cao trong máu. Tình trạng này được gọi là tăng calci máu. Tăng calci máu không được điều trị có thể rất nguy hiểm và các triệu chứng có thể bao gồm:
- Buồn nôn
- Táo bón
- Mất cảm giác ngon miệng
- Cảm thấy rất khát
- Đi tiểu thường xuyên hơn
- Mệt mỏi và yếu đuối
- Đau đầu
- Đau xương
- Sự nhầm lẫn
- Rrầm cảm , mất trí nhớ và khó chịu
Những người gặp bất kỳ triệu chứng này nên đi khám bác sĩ ngay lập tức. Điều trị di căn xương sớm có thể giúp ngăn ngừa các biến chứng nặng hơn.
Điều trị
Điều trị di căn xương có thể giúp giảm đau và ngăn ngừa biến chứng. Một bác sĩ sẽ làm việc với cá nhân để phát triển một kế hoạch điều trị phù hợp.
Các lựa chọn điều trị bao gồm:
Bisphosphonate
Bisphosphonates là thuốc hoạt động bằng cách giảm mất xương và chúng có thể giúp:
- Củng cố xương
- Giảm đau xương
- Giảm nồng độ canxi cao trong máu
- Giảm nguy cơ gãy xương
- Chậm phát triển ung thư trong xương
Bisphosphonates cũng có thể làm giảm tác dụng phụ của liệu pháp hormone, mà một số người có thể nhận được để điều trị ung thư tuyến tiền liệt của họ.
Axit Zoledronic (Zometa) là bisphosphonate mà các bác sĩ thường kê đơn nhất cho những người bị ung thư tuyến tiền liệt. Họ thường dùng thuốc này bằng cách tiêm tĩnh mạch cứ sau 3 đến 4 tuần.
Denosumab
Denosumab, có thương hiệu Xgeva và Prolia, là một loại thuốc khác giúp giảm mất xương. Nó có thể giúp:
- Giảm nguy cơ gãy xương, đặc biệt là nếu axit zoledronic không hoạt động
- Làm chậm sự lây lan của bệnh ung thư chưa đến xương
Các bác sĩ tiêm denosumab dưới da người cứ sau 4 tuần.
Xạ trị
Xạ trị sử dụng máy móc để chiếu chùm tia bức xạ bên ngoài vào các tế bào ung thư trong cơ thể người. Điều trị này có thể:
- Giảm đau xương
- Thu nhỏ khối u trên cột sống để giảm áp lực
- Thu nhỏ khối u ở các khu vực khác của cơ thể để giảm bớt các triệu chứng
Dược phẩm phóng xạ
Các bác sĩ cũng có thể tiêm các loại thuốc gọi là dược phẩm phóng xạ để điều trị cho những người bị di căn xương. Khi vào bên trong cơ thể, các loại thuốc này di chuyển đến xương và giải phóng bức xạ có thể tiêu diệt tế bào ung thư.
Dược phẩm phóng xạ điều trị tất cả các xương bị ảnh hưởng cùng một lúc thay vì chỉ nhắm mục tiêu vào một khu vực.
Các dược phẩm phóng xạ mà các bác sĩ sử dụng cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt đã lan đến xương bao gồm:
- Strontium-89 clorua (Metastron)
- Samarium-153 lexidronam (Tứ giác)
- Radium-223 (Xofigo)
Tất cả các loại thuốc này có thể giúp giảm đau xương. Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS), nếu ung thư tuyến tiền liệt chỉ lan đến xương và không đến các cơ quan khác, radium-223 cũng có thể giúp con người sống lâu hơn.
Tác dụng phụ của điều trị
Điều trị di căn xương có thể gây ra tác dụng phụ ở một số người:
Bisphosphonates và denosumab
Bisphosphonates và denosumab có thể gây ra tác dụng phụ tương tự, bao gồm:
- Các triệu chứng giống như cúm
- Đau xương hoặc khớp
- Bệnh tiêu chảy
- Buồn nôn
- Mệt mỏi
Những người dùng bisphosphonates hoặc denosumab có thể cần phải bổ sung canxi và vitamin D để ngăn chặn mức canxi của họ trở nên quá thấp.
Bisphosphonates cũng có thể gây ra các vấn đề về thận, vì vậy các bác sĩ có thể không khuyên dùng các loại thuốc này cho những người bị suy giảm chức năng thận.
Hiếm khi, dùng bisphosphonates hoặc denosumab có thể gây ra thoái hóa xương hàm (ONJ). ONJ là một tình trạng nghiêm trọng trong đó các mô xương trong hàm bị chết do nguồn cung cấp máu bị cắt đứt. Nó có thể dẫn đến:
- Đau và sưng trong miệng
- Mất răng
- Nhiễm trùng nướu
Trước khi dùng bisphosphonates hoặc denosumab, điều cần thiết là làm cho bác sĩ nhận thức được bất kỳ vấn đề nha khoa. Các bác sĩ thường khuyên mọi người nên gặp nha sĩ để giải quyết bất kỳ vấn đề nha khoa nào trước khi bắt đầu sử dụng các loại thuốc này. Thực hành vệ sinh răng miệng tốt, chẳng hạn như đánh răng đúng cách và dùng chỉ nha khoa hàng ngày, có thể giúp ngăn ngừa ONJ.
Xạ trị
Xạ trị bên ngoài có thể gây ra một số tác dụng phụ, bao gồm:
- Các vấn đề về đường ruột, chẳng hạn như tiêu chảy, phân có máu và rò trực tràng. Một số người có thể cần phải tuân theo chế độ ăn kiêng đặc biệt để giúp giảm các tác dụng phụ này.
- Mệt mỏi, có thể tiếp tục trong một thời gian sau khi dừng điều trị.
- Phù bạch huyết , có thể khiến chất lỏng tích tụ ở một số bộ phận của cơ thể, chẳng hạn như chân và háng. Vật lý trị liệu có thể giúp giảm đau và sưng.
- Rối loạn cương dương. Các bác sĩ có thể kê đơn thuốc để giúp đỡ với các vấn đề cương cứng.
- Khó tiểu, chẳng hạn như đau khi đi tiểu, rò rỉ tình cờ và mất kiểm soát. Nhiều phương pháp điều trị có sẵn cho các vấn đề tiểu tiện, bao gồm ống thông, thuốc, bài tập và phẫu thuật.
Dược phẩm phóng xạ
Điều trị bằng dược phẩm phóng xạ có thể dẫn đến giảm tế bào máu. Số lượng tế bào máu thấp có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và chảy máu của một người.
Những người đang sử dụng dược phẩm phóng xạ nên nói chuyện với bác sĩ về các triệu chứng có thể chỉ ra số lượng tế bào máu thấp và các biện pháp phòng ngừa mà họ có thể thực hiện để ngăn chặn điều này.
Kiểm soát cơn đau
Thuốc giảm đau có thể rất hiệu quả trong việc giảm đau do ung thư tuyến tiền liệt và di căn xương.
Một người nên nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ nỗi đau mà họ đang trải qua. Bác sĩ có thể kê toa thuốc giảm đau thích hợp và làm việc với cá nhân để xây dựng kế hoạch kiểm soát cơn đau.
Thuốc giảm đau có hiệu quả nhất khi mọi người dùng chúng đều đặn và không chỉ khi đau dữ dội.
Các bác sĩ cũng có thể đưa ra lời khuyên và điều trị cho bất kỳ triệu chứng hoặc tác dụng phụ nào khác mà một người có thể có.
Tỷ lệ sống và triển vọng
Hiện tại không có cách chữa trị ung thư tuyến tiền liệt tiến triển, nhưng những tiến bộ trong phương pháp điều trị đang kéo dài tuổi thọ và cải thiện chất lượng cuộc sống.
ACS tuyên bố rằng tỷ lệ sống sót tương đối 5 năm đối với những người bị ung thư tuyến tiền liệt đã di căn đến các hạch bạch huyết xa, các cơ quan hoặc xương là 29% . Theo đó, những người mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt này có khả năng sống khoảng 29% so với những người không có điều kiện sống ít nhất 5 năm sau khi chẩn đoán.
Tuy nhiên, tỷ lệ sống chỉ là ước tính, và mọi người đều khác nhau. Các yếu tố sau đây là một trong những yếu tố có thể ảnh hưởng đến triển vọng của một người:
- Tuổi tác
- Sức khỏe nói chung
- Triệu chứng
- Ung thư đáp ứng với điều trị như thế nào
- Ung thư đã lan rộng bao xa
Nghiên cứu liên tục về ung thư cũng đang tạo điều kiện cho sự phát triển của các phương pháp điều trị hiệu quả hơn và dẫn đến cải thiện tỷ lệ sống sót.
Lời kết
Ung thư tuyến tiền liệt có thể lan đến các cơ quan khác trong cơ thể. Khi ung thư lan đến xương, điều này được gọi là di căn xương.
Mặc dù hiện tại không có cách chữa trị ung thư tuyến tiền liệt đã lan đến xương, nhưng việc điều trị có thể giúp giảm đau, cải thiện chất lượng cuộc sống và kéo dài tuổi thọ.
Một bác sĩ sẽ làm việc chặt chẽ với một người để phát triển một kế hoạch điều trị. Nhiều người cũng thấy có lợi khi tham gia một nhóm hỗ trợ và kết nối với những người khác hiểu họ cảm thấy thế nào. Các Hội Ung Thư tuyến tiền liệt cung cấp thông tin để giúp mọi người tìm thấy một nhóm hỗ trợ của địa phương.