Bướu cổ đề cập đến tuyến giáp mở rộng. Đôi khi, một người có thể có một bướu cổ có nhiều nốt sần được gọi là bướu cổ đa bào (còn gọi là bướu nhân nhiễm độc)
Một bướu cổ nhân nhiễm độc là một bướu gây ra quá nhiều hormon tuyến giáp, dẫn đến tình trạng gọi là cường giáp .
Hầu hết các nốt tuyến giáp là vô hại, nhưng một số có thể là ung thư. Các nhà khoa học vẫn đang nghiên cứu mối liên hệ giữa các nốt tuyến giáp và ung thư . Một số chuyên gia tin rằng ung thư có thể có nhiều khả năng xảy ra trong các nốt tuyến giáp.
Trong bài viết này, chúng ta tìm hiểu về các triệu chứng, nguyên nhân, và phương pháp điều trị của bướu cổ đa bào, và mối quan hệ của chúng với ung thư.
Triệu chứng
Các bướu cổ (goiter) đa bào không phải lúc nào cũng gây ra các triệu chứng. Một bác sĩ thường sẽ chẩn đoán goiters đa bào trong khi tiến hành một cuộc kiểm tra vật lý hoặc nghiên cứu hình ảnh cho một nguyên nhân không liên quan.
Đôi khi một bướu cổ đa bào sẽ cảm thấy giống như một nốt đơn nhưng lại bao gồm một số nốt nhỏ hơn.
Một người có thể cảm thấy các nốt trực tiếp trên tuyến giáp của họ, nằm ở cổ ngay bên dưới cục amidam cả nam và nữ.
Nếu bướu cổ đa bào phát triển lớn hoặc ép vào các cấu trúc gần đó, một người có thể nhận thấy các triệu chứng sau đây:
- Khàn tiếng
- Khó nuốt
- Khó thở khi nằm xuống
Một người bị bướu cổ đa bào độc có thể có triệu chứng cường giáp. Chúng bao gồm, nhưng không giới hạn:
- Khó chịu nhiệt
- Nhịp tim nhanh, ngay cả khi nghỉ ngơi
- Cáu gắt
- Sự căng thẳng
- Giảm cân hoặc không có khả năng tăng cân
- Khó ngủ
Nguyên nhân
Một nguyên nhân của bướu cổ đa bào là thiếu hụt I ỐT, mặc dù điều này hiếm gặp tại Việt Nam hiện nay. Iốt là một loại khoáng chất có lượng nhỏ trong chế độ ăn uống hàng ngày.
Tuyến giáp sử dụng i-ốt để tạo ra kích thích tố của nó. Nếu không có đủ i-ốt, tuyến giáp không thể thực hiện các chức năng bình thường của nó. Vì lý do này, các nhà sản xuất thực phẩm thường thêm iốt vào muối, được gọi là muối i-ốt, để giảm tỷ lệ rối loạn chức năng tuyến giáp.
Một số người có nhiều yếu tố nguy cơ hơn để phát triển bướu cổ đa bào. Các yếu tố nguy cơ bao gồm:
- Thiếu iốt
- Các yếu tố di truyền ảnh hưởng đến sản xuất hormone tuyến giáp
- Tình dục – phụ nữ có nhiều khả năng phát triển các nốt sần và bệnh tuyến giáp
- Tuổi – phụ nữ lớn tuổi có nguy cơ mắc các u tuyến giáp cao hơn
- Một lịch sử gia đình của bướu cổ đa thức
- Tiền sử bệnh tuyến giáp tự miễn dịch, chẳng hạn như bệnh viêm tuyến giáp hoặc bệnh Graves ‘ của Hashimoto
Nếu tuyến giáp không tạo đủ hormone tuyến giáp, tuyến yên trong não sẽ giải phóng nhiều hormone kích thích tuyến giáp hơn (TSH). TSH dư thừa có thể làm cho tuyến giáp phóng to và tạo ra bướu cổ đa bào.
Tương tự như vậy, một tuyến giáp hoạt động quá mức làm quá nhiều hormon tuyến giáp có thể làm cho tuyến giáp phóng to và trở nên đa bào.
Trong một số trường hợp, một người có thể không biết nguyên nhân gây ra bướu cổ đa thức của họ.
Chẩn đoán
Một bác sĩ sẽ bắt đầu chẩn đoán bệnh bướu cổ đa bào bằng cách lấy tiền sử bệnh.
Họ sẽ hỏi về tình trạng sức khỏe trước đây, những loại thuốc họ đang dùng, và liệu có một người thân trong gia đình hoặc lịch sử cá nhân của bướu cổ hoặc điều kiện liên quan đến tuyến giáp.
Kiểm tra thể chất
Một bác sĩ sẽ kiểm tra cổ của một người và tìm tĩnh mạch cổ rộng.
Họ cũng có thể cảm thấy kích thước và hình dạng của tuyến giáp và tìm kiếm bất cứ điều gì bất thường.
Xét nghiệm máu
Xét nghiệm máu có thể giúp chẩn đoán các vấn đề về tuyến giáp, đặc biệt là xét nghiệm hormon kích thích tuyến giáp (TSH). Nếu mức độ TSH của một người thấp, nó có thể có nghĩa là họ có cường giáp, có nghĩa là tuyến giáp của họ sản xuất quá nhiều hormone tuyến giáp.
Nếu mức TSH cao, một người có thể bị suy giáp (nồng độ hormon tuyến giáp thấp) vì cơ thể đang cố gắng tăng cường sản xuất hormone tuyến giáp.
Theo dõi các xét nghiệm nội tiết tố tuyến giáp để kiểm tra mức độ hormone được gọi là T3 và T4 có thể được yêu cầu để hiểu được bức tranh hoàn chỉnh.
Thử nghiệm hình ảnh
Bác sĩ cũng có thể thực hiện các xét nghiệm hình ảnh tuyến giáp. Chúng bao gồm siêu âm tuyến giáp . Xét nghiệm này sử dụng sóng âm thanh để tái tạo hình ảnh của tuyến giáp, bao gồm kích thước và số lượng bất kỳ nốt nào.
Sinh thiết
Đôi khi, một bác sĩ có thể khuyên bạn nên lấy sinh thiết của các nốt tuyến giáp để kiểm tra sự hiện diện của các tế bào ung thư.
Một phương pháp sinh thiết phổ biến sử dụng một kim nhỏ được hướng dẫn bởi siêu âm, được gọi là khát kim tốt (FNA).
Các bác sĩ có thể sẽ khuyên rằng bất cứ ai có một nốt lớn hơn 1 cm (cm) có kích thước sinh thiết.
Điều trị
Không phải tất cả mọi người với một bướu cổ đa bào sẽ cần điều trị. Nó thường phụ thuộc vào chức năng tuyến giáp.
Nếu các nốt không tạo ra hormon tuyến giáp (không độc hại), bác sĩ sẽ xem xét kích thước, triệu chứng hoặc mô hình tăng trưởng của nó.
Liệu pháp Radioiodine
Một điều trị cho cả hai độc tố độc hại và không độc hại là liệu pháp radioiodine.
Thuốc giúp giảm kích thước mô tuyến giáp. Trong trường hợp của bướu độc hại, nó cũng tắt sản xuất hormone tuyến giáp bất thường.
Bướu cổ thường co lại từ 2 đến 6 tháng sau khi điều trị, mặc dù có thể mất tới một năm. Các nghiên cứu cũng chỉ ra rằng trong hầu hết các trường hợp, chức năng tuyến giáp bình thường vẫn tiếp tục hoặc trở lại bình thường sau khi điều trị.
Bướu cổ nhỏ hơn đáp ứng tốt hơn với liệu pháp radioiodine hơn so với những người lớn.
Thuốc tuyến giáp
Nếu bướu cổ và nốt sần của nó có kích thước tương đối nhỏ, bác sĩ có thể khuyên bạn nên dùng thuốc hormon tuyến giáp, chẳng hạn như levothyroxine (Synthroid).
Tuy nhiên, nghiên cứu về chủ đề này không rõ ràng . Các chuyên gia được phân chia giữa những người tin rằng hormone tuyến giáp giúp tình trạng này và những người không.
Cắt bỏ tuyến giáp
Đây là phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp. Với những tiến bộ trong việc hiểu bệnh tuyến giáp, hiếm khi cần thiết.
Nếu bướu cổ đang nén các mạch máu gần đó, ảnh hưởng đến hơi thở của một người, gây khó nuốt, hoặc gây ra rối loạn tâm lý, bác sĩ có thể khuyên bạn nên loại bỏ tuyến giáp.
Một bác sĩ cũng có thể đề nghị tuyến giáp nếu một người không phải là một ứng cử viên tốt cho liệu pháp radioiodine. Điều này đặc biệt đúng nếu bướu đa bào là cực kỳ lớn, như bướu lớn không đáp ứng tốt với liệu pháp radioiodine như nhỏ hơn.
Liên quan đến ung thư
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng từ 10 đến 20 phần trăm số người mắc bệnh bướu cổ đa bào sẽ phát triển thành ung thư tuyến giáp. Nghiên cứu đã cho rằng nguy cơ ung thư ở những người đi đơn và đa bào là tương tự nhau.
Theo Khoa phẫu thuật của Đại học Columbia , hầu hết những người bị ung thư từ một bướu cổ đa bào có ung thư tuyến giáp nhú, là loại ung thư tuyến giáp phổ biến nhất.
Cuối cùng
Một người có thể có bướu cổ đa thức mà không biết về nó, vì nó thường không tạo ra triệu chứng. Những người khác có thể có các triệu chứng ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của họ, chẳng hạn như khó nuốt hoặc nói.
Nhiều lựa chọn điều trị có sẵn cho cả hai loại : bướu nhiễm độc tố và bướu không độc hại. Nếu một người nghi ngờ họ có thể có một vấn đề tuyến giáp, họ nên nói chuyện với bác sĩ.