Ung thư đại tràng xảy ra khi tăng trưởng khối u phát triển trong ruột già. Đây là loại ung thư phổ biến thứ ba ở Hoa Kỳ.
Đại tràng ( hoặc gọi là ruột già ) là nơi cơ thể chiết xuất nước và muối từ chất thải rắn. Chất thải sau đó di chuyển qua trực tràng và thoát khỏi cơ thể qua hậu môn.
Đây cũng là nguyên nhân phổ biến thứ ba gây tử vong do ung thư, và trong năm 2017, 95.520 chẩn đoán mới được dự kiến sẽ xảy ra tại Hoa Kỳ (Mỹ). Tuy nhiên, những tiến bộ trong chẩn đoán, sàng lọc và điều trị đã dẫn đến những cải thiện đáng kể trong sự sống còn.
Thường xuyên được khuyến cáo cần theo dõi bệnh sau tuổi 50 .
Ung thư đại tràng và ung thư trực tràng có thể xảy ra cùng nhau. Đây được gọi là ung thư đại trực tràng . Ung thư trực tràng bắt nguồn từ trực tràng, đó là vài cm cuối cùng của ruột già, gần hậu môn nhất.
Thông tin nhanh về ung thư đại tràng:
Dưới đây là một số điểm chính về ung thư đại tràng. Chi tiết hơn nằm trong bài viết chính.
- Ung thư đại tràng ảnh hưởng đến ruột già và nó thường bắt đầu bằng polyp trong thành ruột.
- Các triệu chứng có thể không xuất hiện cho đến giai đoạn sau, nhưng nếu có, các vấn đề tiêu hóa là triệu chứng thường gặp.
- Điều trị bao gồm sự kết hợp của hóa trị , xạ trị và phẫu thuật, có thể dẫn đến cắt bỏ đại tràng.
- Một lối sống lành mạnh với chế độ ăn giàu chất xơ, ít chất béo có thể giúp ngăn ngừa ung thư đại tràng và việc sàng lọc có thể phát hiện ra nó trong giai đoạn đầu.
Triệu chứng và dấu hiệu
Thường không có triệu chứng trong giai đoạn sớm nhất, nhưng các triệu chứng có thể phát triển như những bước phát triển về ung thư.
Chúng bao gồm :
- Tiêu chảy hoặc táo bón
- Thay đổi tính nhất quán của phân
- Phân lỏng và hẹp
- Chảy máu trực tràng hoặc máu trong phân
- Đau bụng, chuột rút, đầy bụng hoặc khí
- Đau khi đi cầu
- Liên tục kêu gọi đi vệ sinh
- Yếu đuối và mệt mỏi
- Giảm cân không rõ nguyên nhân
- Hội chứng ruột kích thích (IBS)
- Thiếu máu thiếu sắt
Nếu ung thư lan đến một vị trí mới trong cơ thể, các triệu chứng bổ sung có thể xuất hiện trong khu vực mới. Gan thường bị ảnh hưởng nhất.
Các giai đoạn ung thư đại tràng
Có nhiều cách khác nhau để chia các giai đoạn ung thư. Các giai đoạn phụ thuộc vào khoảng cách mà ung thư đã lan rộng.
Dưới đây là tóm tắt ngắn gọn về bốn giai đoạn thường được sử dụng , nơi ung thư ở đầu mỗi giai đoạn.
- Giai đoạn 0 : Ung thư đang ở giai đoạn rất sớm. Nó được gọi là ung thư biểu mô tại chỗ. Nó đã không phát triển xa hơn lớp bên trong của đại tràng.
- Giai đoạn 1 : Ung thư đã phát triển thành lớp mô kế tiếp, nhưng nó chưa đạt đến các hạch bạch huyết hoặc các cơ quan khác.
- Giai đoạn 2 : Ung thư đã đạt đến các lớp bên ngoài của đại tràng, nhưng nó đã không lan ra ngoài ruột kết.
- Giai đoạn 3 : Ung thư đã phát triển qua các lớp bên ngoài của đại tràng và nó đã đạt đến một đến ba hạch bạch huyết. Nó đã không lan đến các nội tạng ở xa.
- Giai đoạn 4 : Ung thư đã đạt đến các mô khác ngoài bức tường của đại tràng. Khi giai đoạn 4 tiến triển, ung thư đạt đến các phần xa của cơ thể.
Ung thư phát triển dần dần. Mỗi giai đoạn không cố định nhưng mô tả một giai đoạn trong đó diễn biến nhất định diễn ra.
Điều trị
Việc điều trị sẽ tùy thuộc vào loại và giai đoạn ung thư, và tuổi tác, tình trạng sức khỏe và các đặc điểm khác của bệnh nhân.
Không có điều trị duy nhất cho bất kỳ bệnh ung thư, nhưng các lựa chọn phổ biến nhất cho bệnh ung thư đại tràng là phẫu thuật, hóa trị và xạ trị.
Điều trị tìm cách loại bỏ ung thư và làm giảm các triệu chứng gây đau đớn.
Phẫu thuật
Phẫu thuật cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ đại tràng được gọi là cắt bỏ đại tràng. Các bác sĩ phẫu thuật loại bỏ một phần của đại tràng có chứa ung thư và khu vực xung quanh.
Các hạch bạch huyết lân cận cũng thường bị loại bỏ. Phần lành mạnh của đại tràng sẽ được gắn lại vào trực tràng hoặc gắn vào một vết mổ tùy thuộc vào mức độ cắt bỏ đại tràng.
Một lỗ là một lỗ mở ở thành bụng. Chất thải sẽ đi vào một túi, loại bỏ sự cần thiết cho phần dưới của đại tràng. Đây được gọi là giải phẫu.
Một số bệnh ung thư nhỏ, cục bộ có thể được loại bỏ bằng cách sử dụng nội soi .
Phẫu thuật nội soi, sử dụng một số vết mổ nhỏ ở vùng bụng, có thể là một lựa chọn để loại bỏ các khối u lớn hơn.
Phẫu thuật giảm nhẹ có thể làm giảm các triệu chứng trong trường hợp ung thư không được điều trị hoặc tiên tiến. Mục đích là để làm giảm bất kỳ tắc nghẽn của đại tràng và quản lý đau, chảy máu, và các triệu chứng khác.
Hóa trị
Hóa trị trị liệu hóa chất can thiệp vào quá trình phân chia tế bào bằng cách làm hư hại protein hoặc DNA để phá hủy và tiêu diệt tế bào ung thư.
Những phương pháp điều trị này nhắm vào bất kỳ tế bào phân chia nhanh nào, kể cả những tế bào khỏe mạnh. Các tế bào khỏe mạnh thường có thể phục hồi từ bất kỳ thiệt hại về mặt hóa học nào, nhưng các tế bào ung thư thì không thể.
Hóa trị thường được sử dụng để điều trị ung thư đã lan rộng vì các loại thuốc đi qua toàn bộ cơ thể. Điều trị xảy ra trong chu kỳ, do đó cơ thể có thời gian để chữa lành giữa các đợt điều trị.
Tác dụng phụ thường gặp bao gồm:
- Rụng tóc
- Buồn nôn
- Mệt mỏi
- Ói mửa
Liệu pháp kết hợp thường kết hợp nhiều loại hóa trị liệu hoặc kết hợp hóa trị liệu với các phương pháp điều trị khác.
Xạ trị
Bức xạ xử lý thiệt hại và giết chết các tế bào ung thư bằng cách tập trung tia gamma năng lượng cao vào chúng.
Tia gamma phóng xạ được phát ra từ các kim loại như radium, hoặc từ các tia X năng lượng cao. Xạ trị có thể được sử dụng như một phương pháp điều trị độc lập để thu nhỏ khối u hoặc tiêu diệt các tế bào ung thư, hoặc cùng với các phương pháp điều trị ung thư khác.
Các phương pháp điều trị bức xạ thường không được sử dụng cho đến giai đoạn sau. Chúng có thể được sử dụng nếu ung thư trực tràng giai đoạn sớm xâm nhập vào thành trực tràng hoặc đi đến các hạch bạch huyết gần đó.
Tác dụng phụ có thể bao gồm:
- Thay đổi da nhẹ giống như bị cháy nắng hoặc nắng
- Buồn nôn
- Ói mửa
- Bệnh tiêu chảy
- Mệt mỏi
- Mất cảm giác thèm ăn và giảm cân
Hầu hết các tác dụng phụ giải quyết một vài tuần sau khi hoàn thành điều trị.
Nguyên nhân
Thông thường, các tế bào cơ thể tuân theo một quá trình có trật tự của sự tăng trưởng, phân chia và chết đi. Ung thư xảy ra khi các tế bào phát triển và phân chia không kiểm soát được, mà không chết.
Hầu hết các bệnh ung thư đại tràng bắt nguồn từ các khối u không lành mạnh, hoặc lành tính, được gọi là khối u ngoại sinh tạo thành trên các thành trong của ruột già.
Các tế bào ung thư có thể lây lan từ các khối u ác tính đến các bộ phận khác của cơ thể thông qua hệ thống máu và bạch huyết.
Những tế bào ung thư này có thể phát triển và xâm nhập các mô khỏe mạnh gần đó và khắp cơ thể, trong một quá trình được gọi là di căn. Kết quả là tình trạng nghiêm trọng hơn, ít điều trị hơn.
Nguyên nhân chính xác chưa được biết, nhưng ung thư đại tràng có một số yếu tố nguy cơ tiềm ẩn.
Polyp
Ung thư đại tràng thường xuất phát từ các khối u tiền ung thư tồn tại trong ruột già.
Các loại polyp phổ biến nhất là:
- Adenomas: Đây có thể giống như lớp lót bình thường của ruột kết nhưng nhìn khác nhau dưới kính hiển vi. Chúng có thể trở thành ung thư.
- Polyp tăng sản: Ung thư đại tràng hiếm khi phát triển từ polyp tăng sản, vì chúng thường lành tính.
- Một số các khối u này có thể phát triển thành ung thư đại tràng ác tính theo thời gian, nếu chúng không được loại bỏ trong giai đoạn đầu của điều trị.
Gen
Sự tăng trưởng tế bào không kiểm soát có thể xảy ra nếu có tổn thương di truyền, hoặc nếu thay đổi DNA ảnh hưởng đến sự phân chia tế bào. Một khuynh hướng di truyền có thể được thừa hưởng từ các thành viên gia đình, nhưng hầu hết các bệnh ung thư đại tràng xảy ra ở những người không có tiền sử gia đình.
Một số người được sinh ra với những đột biến di truyền nhất định làm cho họ có khả năng phát triển ung thư sau này trong cuộc sống. Đôi khi, một người sẽ có tính năng di truyền này, nhưng ung thư sẽ không phát triển trừ khi một yếu tố môi trường gây ra nó.
Đặc điểm, thói quen và chế độ ăn kiêng
Tuổi tác là một yếu tố nguy cơ quan trọng đối với ung thư đại tràng. Khoảng 91% những người được chẩn đoán trên 50 tuổi.
Ung thư đại tràng có nhiều khả năng ở những người có lối sống ít vận động, những người bị béo phì và những người hút thuốc lá.
Khi đại tràng là một phần của hệ thống tiêu hóa, chế độ ăn uống là một yếu tố quan trọng. Chế độ ăn ít chất xơ và có nhiều chất béo, calo , thịt đỏ, rượu và thịt chế biến có liên quan đến nguy cơ ung thư đại tràng cao hơn .
Bệnh lý cơ bản
Một số bệnh lý và điều trị có liên quan với tăng nguy cơ ung thư đại tràng.
Bao gồm các:
- Bệnh tiểu đường
- Sắc tố, rối loạn hormone tăng trưởng
- Điều trị bức xạ cho các bệnh ung thư khác
- Bệnh viêm ruột, chẳng hạn như viêm loét đại tràng hoặc bệnh Crohn
Tiên lượng
Nếu ung thư đại trực tràng được chẩn đoán ở giai đoạn 1, có 92% cơ hội sống sót sau ít nhất 5 năm nữa. Ở giai đoạn 4, tỷ lệ này chỉ là 11%.
Vì lý do này, sàng lọc hàng năm được khuyến cáo cho nam giới và phụ nữ trong độ tuổi từ 50 đến 75 , đặc biệt là vì các triệu chứng có thể không xuất hiện cho đến khi ung thư tiến triển.
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ đề nghị nội soi đại tràng, để phát hiện sớm ung thư đại tràng, vì nó là phương pháp chính xác nhất. Nó hình dung toàn bộ đại tràng và cho phép các bác sĩ phẫu thuật để loại bỏ polyp trong thủ tục.
Các xét nghiệm sàng lọc khác bao gồm:
- Các xét nghiệm máu
- Thử nghiệm DNA trong phân
- Soi sigmoidoscopy linh hoạt sau 5 năm
- CT colonography cứ 5 năm một lần
Những khuyến cáo tần số này phụ thuộc vào nguy cơ ung thư ruột kết của từng cá nhân.
Chẩn đoán
Một bác sĩ sẽ thực hiện một cuộc khám sức khỏe hoàn chỉnh và hỏi về lịch sử y tế cá nhân và gia đình.
Chẩn đoán thường được thực hiện sau khi soi ruột già hoặc chụp X quang phổi.
Nội soi đại tràng
Một ống dài, linh hoạt với một máy ảnh ở một đầu được đưa vào trực tràng để kiểm tra bên trong ruột kết.
Bệnh nhân có thể phải tuân theo một chế độ ăn đặc biệt trong 24 đến 48 giờ trước khi làm thủ thuật. Đại tràng cũng sẽ yêu cầu làm sạch bằng thuốc nhuận tràng mạnh, một quá trình được gọi là chuẩn bị ruột.
Nếu polyp được tìm thấy trong ruột kết, chúng được loại bỏ và gửi đến một nhà bệnh học sinh thiết, khám dưới kính hiển vi phát hiện các tế bào ung thư hoặc tiền ung thư.
Một thủ tục tương tự, được gọi là soi đại tràng sigma, kiểm tra một phần nhỏ hơn của vùng đại trực tràng. Điều này liên quan đến việc chuẩn bị ít hơn, và có thể không cần nội soi đại tràng đầy đủ nếu không tìm thấy polyp, hoặc nếu chúng nằm trong một khu vực nhỏ.
Xem thêm : Bạn cần chuẩn bị gì trước khi nội soi đại tràng
Thuốc xổ bari tương phản đôi
Quy trình x-quang này sử dụng chất lỏng được gọi là bari để cung cấp kết quả hình ảnh rõ ràng hơn so với một tia X tiêu chuẩn có thể cung cấp. Trước khi thuốc xổ barium, bệnh nhân phải nhanh chóng trong vài giờ.
Một dung dịch lỏng chứa barium nguyên tố sau đó được tiêm vào ruột kết qua trực tràng, tiếp theo là bơm một lượng không khí ngắn để làm mịn lớp bari để có kết quả tối ưu.
Sau đó chụp X-quang của đại tràng và trực tràng. Các bari sẽ xuất hiện màu trắng trên x-ray, và khối u và polyp sẽ xuất hiện như là phác thảo tối.
Nếu sinh thiết cho thấy ung thư đại tràng, bác sĩ có thể yêu cầu chụp X-quang ngực, siêu âm , hoặc CT scan phổi, gan và bụng để đánh giá sự lây lan của ung thư.
Cũng có thể có xét nghiệm máu cho một chất được sản xuất bởi một số tế bào ung thư được gọi là kháng nguyên carcinoembryonic (CEA).
Sau khi chẩn đoán, bác sĩ sẽ xác định giai đoạn của bệnh ung thư dựa trên kích thước và mức độ của khối u, và trên sự lây lan đến các hạch bạch huyết gần đó và các cơ quan ở xa.
Giai đoạn của bệnh ung thư sẽ xác định các lựa chọn điều trị và thông báo tiên lượng, hoặc khóa học có khả năng ung thư sẽ thực hiện.