Nhiều bệnh thấp khớp có các triệu chứng chồng chéo và có thể làm phức tạp thêm nỗ lực để có được chẩn đoán chính xác cho viêm khớp mãn tính.
Một số bệnh phức tạp. Chúng có thể có đặc điểm chồng chéo với các điều kiện khác, làm cho chẩn đoán khó khăn hơn. Ngay cả trước khi chẩn đoán nhầm, thậm chí có thể phát hiện ra nhiều đặc điểm phân biệt hơn. Bệnh thấp khớp là một trong những ví dụ tốt nhất của điều này. Có rất nhiều bệnh thấp khớp và nhiều người trong số họ giống các triệu chứng của bệnh viêm khớp dạng thấp (RA) . Các bác sĩ phải xem xét bệnh sử của bệnh nhân, các triệu chứng hiện tại, kết quả xét nghiệm máu, và các nghiên cứu hình ảnh để lập ra một chẩn đoán . Ngay cả với thông tin đó, hình ảnh lâm sàng có thể không rõ ràng như bạn hoặc bác sĩ của bạn muốn, và có thể xảy ra chẩn đoán sai.
Tự Chẩn đoán và Tự Điều trị có thể làm chậm Chẩn đoán viêm khớp dạn thấp Chính xác
Hầu hết mọi người, sau khi phát hiện các triệu chứng sớm của một số loại bệnh thường thử tự điều trị trước khi hỏi ý kiến bác sĩ. Tự điều trị thường bao gồm các loại thuốc mua tự do, như Advil (ibuprofen) , cũng như các phương pháp điều trị khác sẵn có tại hiệu thuốc địa phương. Bạn chỉ nên thử thử nếu các triệu chứng ban đầu không nghiêm trọng, nhưng không kéo dài thời gian tự chăm sóc khi nó trở nên rõ ràng rằng các triệu chứng của bạn không được cải thiện.
Tầm quan trọng của việc chẩn đoán chính xác sớm
Điều trị đúng cách đòi hỏi chẩn đoán phải chính xác. Các bác sĩ được đào tạo là những chuyên gia chẩn đoán. Bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ để chẩn đoán chính xác và bắt đầu một kế hoạch điều trị. Trong khi bạn có thể bắt đầu với bác sĩ chăm sóc chính của bạn, một số điều kiện nhất định có thể bắt buộc bạn phải hỏi chuyên gia. Với một chuyên gia tham gia, cơ hội của bạn để chẩn đoán sai nên sẽ giảm đi, nhưng không phải luôn luôn. Một , chẩn đoán chính xác ban đầu là điều cần thiết, chủ yếu bởi vì với RA có một ý tưởng và cơ hội để bắt đầu điều trị mà có thể làm chậm tiến triển của bệnh và ngăn ngừa tổn thương khớp. Về cơ bản, càng sớm càng tốt là mục tiêu để bắt đầu điều trị.
Trao đổi về tiền sử bệnh
“Bác sĩ đã không nghi ngờ RA cho đến khi tôi hỏi về lupus, bởi vì bà tôi bị lupus.
“Vào năm 1989, tôi bị đau nặng ở cánh tay và bàn tay của tôi, cơn đau có thể đánh thức tôi dậy vào nửa đêm, và không có cách gì làm giảm”, Nicki Hickman của Columbia, Tennessee nói. “Tôi đã đến phòng cấp cứu và họ nói có thể đó là hội chứng ống cổ tay [ carpal tunnel ]. Khi tôi trở lại khoảng ba tuần sau đó với cơn đau dữ dội, tôi thậm chí không thể mở chìa khoá để mở khóa cửa xe. Họ đã đặt một thanh nẹp cẳng tay, và nói với tôi để theo dõi bác sĩ chỉnh hình, người chụp X-quang nhưng nói rằng đó là ống cổ tay. “Nghiên cứu dẫn truyền thần kinh của Hickman cho thấy những kết quả tiêu cực, và trong khi MRI cho thấy xương cổ và phồng lên, vẫn không có chẩn đoán.
Cô đã được đưa vào phòng điều trị, nhưng cơn đau dữ dội vẫn tiếp tục. “Khi tôi trở lại bác sĩ chỉnh hình, anh ta nói anh ta không biết điều gì đã gây ra vấn đề sức khoẻ của tôi”, cô nhớ lại. “Tôi hỏi, ‘Liệu đó có phải lupus ? Bà tôi bị bệnh lupus.
“Miệng anh ta rơi xuống sàn, đó là khi anh ta quyết định làm bảng máu của RA, tôi dương tính với RA, nếu tôi không nghĩ đến việc đặt câu hỏi, anh ta sẽ không bao giờ nghi ngờ RA”.
“Kết quả xét nghiệm huyết thanh của tôi đã bác bỏ bác sĩ của tôi.”
Karen Heber, Maricopa, Arizona, người cuối cùng được chẩn đoán bị viêm khớp dạng thấp năm 2008, ở tuổi 62, lần đầu tiên tìm kiếm sự giúp đỡ trong những năm 1990. “Tôi bắt đầu thấy bác sĩ khám tay của tôi. Một số bài kiểm tra đã được làm và tôi được cho biết có vẻ như không có bất cứ điều gì sai trái với tôi. Tôi luôn tìm kiếm sự giúp đỡ và tư vấn cho các bác sĩ chuyên khoa khớp khi tôi có thể “, cô nói.
“Trong năm 2007, tôi đã có một thời gian khủng khiếp với đau đớn và đau nhức và mệt mỏi và tôi bắt đầu tìm kiếm một cách nghiêm túc. Một bác sĩ đề nghị nó có thể là RA, nhưng trước năm 2008, các xét nghiệm không cho thấy RA “, cô nói. Cuối cùng, vào mùa hè năm 2008, cô được chẩn đoán là có RA huyết thanh âm tính . Heber lưu ý, “Tôi chắc chắn rằng nếu tôi không có huyết thanh, tôi sẽ được chẩn đoán sớm hơn, với việc điều trị bắt đầu ở tuổi tốt hơn cho tôi.”
“Tôi hối tiếc vì không nói sớm hơn.”
Ann, ở trung tâm Massachusetts, người đã yêu cầu chúng tôi không sử dụng họ của cô ấy, đã sống chung với cơn đau trong 15 năm, cho biết cô ấy bị chẩn đoán ban đầu. Bà nói: “Chẩn đoán đầu tiên của tôi là đau cơ xương [đau đớn và viêm trong chân] của bác sĩ đa khoa. “Nhưng chỉ đến một năm sau, khi sưng lên trong tay tôi, một học viên trẻ đã đề cập đến RA. Anh ấy đã gửi tôi đến nhà bác sĩ chuyên khoa . Theo quan điểm của tôi, tôi cho rằng tôi có thể đã bị ép thêm trong năm đó. Tôi không nghĩ rằng bất kỳ thử nghiệm đã được thực hiện. ”
Lấy Chẩn đoán Trước khi Bắt đầu Kiểm tra
Bản thân tôi bị chẩn đoán sai ban đầu. Tôi là một thiếu niên khi triệu chứng đầu tiên của RA phát triển.
Sau một trận đấu quần vợt, đầu gối của tôi trở nên rất sưng lên và đau đớn. Bác sĩ gia đình tôi ở Cleveland, Ohio, đã cạo đầu gối và cho tôi một mũi cortisone. Nhưng nó tái phát bốn lần trong tám tuần. Bác sĩ của tôi lặp lại thói quen điều trị của mình, chẩn đoán nó như là một “thương tích thể thao” và nói với tôi để dùng aspirin. Anh ta không bao giờ gửi chất dịch khớp gối để kiểm tra. Ông vứt bỏ nó. Theo thời gian – và không quá một thời gian – các triệu chứng của tôi lan đến hông của tôi. Bác sĩ gia đình của tôi đã giới thiệu tôi đến bác sĩ chỉnh hình, người cũng nghĩ đó là một chấn thương thể thao. Tôi đã yêu cầu một bác sĩ chuyên về bệnh khớp, và sau khi thử nghiệm thêm, tôi đã được chẩn đoán là RA lúc 19 tuổi.
Tại sao chẩn đoán là rắc rối và khó khăn dành cho bác sĩ
Có rất nhiều câu chuyện khác về chẩn đoán sai của viêm khớp dạng thấp, bao gồm sự chậm trễ trong việc chẩn đoán. Tại sao nó rất khó cho các bác sĩ để chẩn đoán đúng?
Scott J. Zashin, MD, một chuyên gia về xương khớp ở Dallas, giải thích viêm khớp dạng thấp dường như khó chẩn đoán. “Khi bệnh nhân có dấu hiệu và triệu chứng của viêm khớp (ví dụ như độ cứng khớp buổi sáng ở bàn tay và bàn chân, và các khớp bị sưng) và có kháng thể dương tính (RF) hoặc anti-CCP, chẩn đoán là rất rõ ràng. Chẩn đoán khó hơn xảy ra khi bệnh nhân có thể không bị sưng rõ ràng hoặc dấu hiệu RA là âm tính “, ông nói.
Một thử nghiệm chẩn đoán kháng thể mới, bản ETA 14-3-3, báo cáo vào tháng 6 năm 2017 trong Biên niên sử các bệnh thấp khớp , có thể giúp trong một số trường hợp, nhưng nó vẫn đang được nghiên cứu và không có sẵn ở mọi nơi. “Vì đây là một thử nghiệm đắt tiền hơn”, Zashin nói, “Tôi dự trữ nó cho những bệnh nhân mà chẩn đoán không được khẳng định.” Và, ông nói thêm, “Ở một số bệnh nhân, các triệu chứng khớp là cảm giác là do một nguyên nhân gây ra bởi vi-rút Nhưng khi các triệu chứng vẫn tồn tại sau ba hoặc bốn tháng, cần phải xem xét một loại viêm khớp mãn tính hơn như RA. ”
4 cách để Thực hiện Chẩn đoán chính xác
- Khi trở nên rõ ràng rằng bác sĩ của bạn đang gặp khó khăn chẩn đoán tình trạng của bạn, hoặc bạn không hoàn toàn hài lòng với tiến bộ của mình trong việc quản lý các triệu chứng, hãy yêu cầu được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên khoa. Bạn cũng có thể yêu cầu chuyển giới thiệu với mục đích lấy ý kiến thứ hai.
- Quyết đoán. Đừng ngại yêu cầu thử nghiệm thêm hoặc yêu cầu bản sao của kết quả kiểm tra. Bạn phải có thể làm theo cùng với những gì đang được thực hiện. Rốt cuộc, nó là sức khỏe của bạn và tình trạng của bạn. Khi bác sĩ nhận ra rằng bạn nghiêm túc, nó sẽ giúp bác sĩ của bạn để có các triệu chứng của bạn nghiêm túc .
- Chia sẻ một lịch sử y tế chi tiết. Trách nhiệm của bạn là cung cấp tất cả các thông tin liên quan đến lịch sử bệnh của bạn, và bao gồm cả lịch sử y tế đáng kể của mẹ, cha và anh chị em của bạn. Nếu bạn không chắc chắn điều gì là quan trọng, hãy tiết lộ nó và để bác sĩ quyết định.
- Không bao giờ bỏ cuộc. Bạn phải hài lòng và đồng ý với kế hoạch chẩn đoán và điều trị bệnh. Nếu nó không có ý nghĩa đối với bạn, đừng chấp nhận những gì bạn nghe. Tiếp tục tìm kiếm một bác sĩ tốt hơn.